Лист фіксації проведеного інформування працівника

закладу освіти __________________________________________________

(назва закладу)

щодо запобігання і протидії насильству та жорстокому поводженню з дітьми, захисту їх від усіх форм насильства

Я,______________________________________________________________, (прізвище, ім’я, по батькові)

Ознайомлений/ознайомлена з Положенням про запобігання та протидію насильству та жорстокому поводженню з дітьми, поінформований/поінформована про захист дітей від усіх форм насильства, у тому числі домашнього насильства, експлуатації, найгірших форм дитячої праці, інших проявів жорстокого поводження з дітьми, про ознаки (індикатори) різних форм насильства та жорстокого поводження з дітьми, порядок взаємодії суб’єктів з метою реагування на такі випадки та організації надання дитині необхідної допомоги, дії та заходи щодо надання дитині екстреної допомоги у зв’язку із загрозою її життю та здоров’ю внаслідок насильства.

____________                                         _________________

(дата)                                                          (підпис)